抜歯する前に、できることはないか。
那覇市長田の羽地歯科口腔外科 那覇院の精密根管治療は、「感染源を可能な限り減らす」「新たな細菌の侵入を可能な限り防ぐ」「可能な限り歯を保存する」という感染制御の考え方にもとづいて行う、自費の歯内療法です。
料金（税込）コア（支台築造）まで含む99,000円〜165,000円
歯内療法（根管治療）と口腔外科は、一見まったく別の治療に見えますが、どちらも「感染をどのように制御するか」という考え方を土台にしています。細菌の量を減らし、新たな細菌を入れないこと。これは、根の中の治療でも、外科の処置でも同じです。
当院は口腔外科の診療を行う歯科医院です。抜歯という処置の重みを知っているからこそ、「抜歯する前に、できることはないか」を大切に考えています。
もちろん、すべての歯を残せるわけではありません。検査の結果、保存が難しいと判断した場合は、その理由と、抜歯後の治療の選択肢もあわせて丁寧にご説明します。また当院では、保険診療・自費診療を問わず、再感染を防ぐことを心がけた根管治療を行っています。
歯の内部には「歯髄（しずい）」と呼ばれる神経や血管が通る管（根管）があります。むし歯が深く進んだり、ひびや外傷があったりすると、歯髄に細菌が感染して炎症を起こし、痛みや腫れ、根の先の病変の原因になります。
根管治療は、感染した歯髄や汚れを取り除き、根管の中を洗浄・消毒したうえで薬剤を詰めて封鎖し、歯を残すための治療です。初めて神経の処置をする場合と、過去に治療した歯を再び治療する場合（再根管治療）があります。
根管は細く、湾曲や枝分かれがあり、肉眼では見えにくい部分が多いため、「よく見て、細菌を入れずに、丁寧に清掃する」ことが治療の質に関わります。
お口の中の唾液には、多くの細菌が含まれています。治療中に唾液が根管に入り込むと、せっかく清掃・消毒した根管に新たな細菌が持ち込まれるおそれがあります。
ラバーダムは、治療する歯だけをゴムのシートで周囲から隔離する方法です。唾液や細菌が根管に入り込むことを可能な限り防ぎ、清潔な環境で処置を行います。器具や薬液の誤飲・誤嚥を防ぐことにも役立ちます。
※歯の状態によっては装着方法を工夫する場合があります。治療前にご説明します。
むし歯などで歯の壁が大きく失われていると、ラバーダムが歯にうまく密着せず、すき間から唾液が入り込みやすくなります。
そのような場合は、治療を始める前に、失われた歯の壁を歯科用の材料で補う「隔壁（かくへき）」をつくり、そのうえでラバーダムを装着します。唾液の漏れを最小限に抑え、細菌の侵入を可能な限り防ぐための工程です。
※隔壁が必要かどうかは、歯の状態を確認して判断します。
根管治療では、根の先（根尖）まで清掃・消毒を行い、薬剤で過不足なく封鎖することが大切です。根管の長さが短く見積もられると根の先に感染が残る可能性があり、長すぎると根の先の組織を傷つけ、治療後の痛みなどの原因になることがあります。
根の長さや形は歯によって異なり、レントゲン写真だけでは正確な長さがわかりにくい場合があります。当院では、電気的に根管の長さを測定する根管長測定器（株式会社モリタ「Root ZX3」）を用いて、根の先の位置を確認しながら治療を進めます。
MTA（Mineral Trioxide Aggregate）系材料は、歯内療法の分野で用いられているセメント系の材料です。水分のある環境でも硬化し、周囲を封鎖する性質をもつ材料として知られています。
当院の精密根管治療では、歯の状態に応じて、根の先が大きく開いている場合や、根の壁に穴があいている場合（穿孔）の封鎖などにMTA系材料の使用を検討します。すべての症例で使用するものではなく、検査・診断のうえで適した材料を選択します。
※模式図です。実際の治療工程・回数は歯の状態により異なります。
保険診療は、国が定めたルールにもとづき、多くの方が必要な治療を受けられるようにするための大切な制度です。自費の精密歯内療法は、保険のルールにとらわれずに治療時間・設備・材料を選べる、もうひとつの選択肢です。どちらで治療を行うかは、検査の結果とご希望をうかがったうえでご相談して決めます。
| 項目 | 保険診療の根管治療 | 精密歯内療法（自費） |
|---|---|---|
| 治療コンセプト | 保険診療のルールの範囲で、必要な根管治療を行います。当院では保険診療でも再感染を防ぐことを心がけています。 | 感染源を可能な限り減らし、新たな細菌の侵入を可能な限り防ぎ、可能な限り歯を保存することを目指して、時間・設備・材料を確保して行います。 |
| ラバーダム | 当院での運用：院長確認 | 原則として全症例で使用します |
| 隔壁 | 当院での運用：院長確認 | 必要に応じて隔壁をつくり、ラバーダムを装着します |
| 根管長測定 | 根管長の測定を行います（使用機器：院長確認） | Root ZX3（モリタ）を用いて測定します |
| マイクロスコープ | 歯科医師が必要と判断した場合に使用します | 使用します |
| Ni-Tiファイル | 歯科医師の判断で使用します | 全症例で使用します |
| 使用材料 | 保険診療で認められた材料の範囲で行います | 保険の制約を受けずに選択します（症例に応じてMTA系材料など） |
| 治療時間 | 保険診療のルールの範囲で計画します | 1回の治療時間を十分に確保します（目安：院長確認） |
| 治療回数 | 歯の状態により異なります | 歯の状態により異なります（目安：院長確認） |
| 費用 | 健康保険が適用されます（自己負担1〜3割） | 保険適用外（全額自己負担） 99,000円〜165,000円（税込） 料金の詳細 |
| 補綴までの流れ | 保険の土台・被せ物を選択できます | コア（支台築造）まで料金に含みます。被せ物は自費の最終補綴（ジルコニア／セラミック 165,000円・税込）となります |
※同じ歯の一連の治療で、保険診療と自費診療を組み合わせること（混合診療）は制度上できないため、精密歯内療法を行った歯の被せ物は自費診療となります。治療を始める前に、保険・自費のどちらで行うかをご相談のうえ決定します。
| 部位 | 料金（税込） |
|---|---|
| 前歯 | 99,000円 |
| 小臼歯 | 132,000円 |
| 大臼歯 | 165,000円 |
精密根管治療からコア（支台築造）までを含む料金です。最終的な被せ物（最終補綴）の費用は含まれません。
| ジルコニア／セラミック | 165,000円 |
|---|
※上記は一例です。検査・診断の結果により、治療内容と費用が変わる場合があります。治療前に費用の内訳をご説明し、ご同意をいただいてから開始します。
※自由診療（保険適用外）のため、全額自己負担となります。※治療目的の根管治療は、医療費控除の対象となる場合があります。料金表・医療費控除について
| 1回の治療時間 | 院長確認 |
|---|---|
| 標準的な治療回数 | 院長確認 |
| 標準的な治療期間（被せ物まで） | 院長確認 |
※歯の種類、感染や炎症の程度、根の形、以前の治療の状態によって回数・期間は変わります。検査後に個別にお伝えします。
前歯99,000円・小臼歯132,000円・大臼歯165,000円（税込）は、精密根管治療からコア（支台築造）までを含む料金です。最終的な被せ物（ジルコニア／セラミック 165,000円・税込）は別途となります。精密検査やCT撮影の費用の扱いは、治療前にご説明します。
精密根管治療では、原則として全症例でラバーダム防湿を行います。歯の壁が大きく失われている場合は、必要に応じて隔壁をつくってから装着します。
歯の種類、初めての治療か再治療か、感染の状態によって異なります。精密検査の後、治療計画とあわせて目安をお伝えします。
治療中は局所麻酔を行います。炎症が強い場合は麻酔が効きにくいこともあり、その際は状態を確認しながら進めます。治療後に一時的な痛みや違和感が出ることがあります。
自費の精密歯内療法では、治療時間や使う器具・材料を保険の制約を受けずに選べます。保険の根管治療が不十分という意味ではなく、当院では保険・自費を問わず再感染を防ぐことを心がけています。詳しくは比較表をご覧ください。
ご相談いただけます。検査の結果をもとに、歯を残せる可能性とリスクをご説明します。保存が難しい場合は、その理由と抜歯後の選択肢もあわせてご説明します。
同じ歯の一連の治療で保険診療と自費診療を組み合わせることは制度上できないため、精密根管治療を行った歯の被せ物は自費診療となります。保険での治療をご希望の場合は、根管治療から保険診療で行います。
検査・診断のうえで、保険診療を含めた選択肢と費用をご説明します。
ご相談だけでもお気軽にお問い合わせください。
診療 9:00〜18:00（最終受付17:00）／休診 木・日・祝
医療法人羽山会 羽地歯科口腔外科 那覇院｜沖縄県那覇市長田1丁目1-1 アクロス寄宮2階
